Θα μπορούσε να είναι ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου, παραδείγματος χάριν; Θα μπορούσε. Για αυτόν τον λόγο ο γιατρός θα έπρεπε να του κάνει ένα καρδιογράφημα, ένα τεστ τροπονίνης, να δει τα ένζυμα η συγκέντρωση των οποίων αυξάνεται σε ένα έμφραγμα. Φυσικά, θα μπορούσε να έχει έμφραγμα και χωρίς να δείξει κάτι το καρδιογράφημα ή να έχουν αυξηθεί τα καρδιακά ένζυμα. Αλλά δεν πρέπει ο γιατρός να έχει υπόψη του και το έμφραγμα;
Και δεν είναι μόνο το έμφραγμα. Δε θα μπορούσε να έχει μια χολοκυστίτιδα; Μια παγκρεατίτιδα; Μια σκωληκοειδίτιδα; Μια εκκολπωματίτιδα; Μια διάτρηση έλκους στον στόμαχο ή το δωδεκαδάκτυλο;
Επειδή θα μπορούσε να έχει κάτι σοβαρό -και η λίστα είναι μεγάλη- απαιτείται προσοχή, και από τη στιγμή που μπορείς να κάνεις κάποιες εξετάσεις, αυτές μπορούν να σε βοηθήσουν κάπως. Απλές εξετάσεις, όπως μια ακτινογραφία κοιλίας ή μια γενική αίματος, μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό στη λήψη μιας απόφασης.
Μετά το μάθημα μιλούσα με δυο παιδιά. Μου λέγανε πως αυτοί θα έθεταν διάγνωση γαστρεντερίτιδας και πως αυτό είναι το σωστό. Εγώ είπα πως αφού έχει πόνο, πρέπει να τεθεί υποψία οξείας κοιλίας (μπορεί βέβαια να είναι και εξωκοιλιακής προέλευσης) και χρειάζεται να γίνουν εξετάσεις. Ο καθηγητής Ρόζενμπεργκ μας είχε ήδη ευαισθητοποιήσει στο θέμα της οξείας κοιλίας από το τέταρτο έτος. Όχι πως κάθε πόνος είναι οξεία κοιλία. Αλλά μπορεί να είναι...
"Όχι, πρέπει να έχει και σανιδώδη κοιλιά, για να είναι οξεία κοιλία", μου είπαν οι δυο συμφοιτητές μου. Μα για να έχει σανιδώδη κοιλία, έχει ήδη γενικευμένη περιτονίτιδα!
"Μην είσαι απόλυτος!" ^&*#%&*%& Έλεος!
"An acute abdomen is an abdomen that requires an acute decision." (F.D.Moore) Η ιατρική είναι δύσκολη, δεν υπάρχει αμφιβολία για αυτό. Και πολλές φορές είναι δύσκολο να βγάλεις άκρη. Μπορεί να τα κάνεις όλα σωστά και πάλι να μη βρεις τι έχει ο άρρωστος, ή ακόμα και να πεθάνει. Παρόλα αυτά, η άσκηση της ιατρικής μπορεί να σου δώσει μεγάλη ηθική ικανοποίηση.
Όπως έχει γράψει ο Tinsley R. Harrison, στην πρώτη έκδοση της περίφημης παθολογίας του, "no greater opportunity or obligation can fall the lot of a human being than to be a physician. In the care of the suffering he needs technical skill, scientific knowledge, and human understanding. He who uses these with courage, humility, and wisdom will provide a unique service for his fellow man and will build an enduring edifice of character within himself. The physician should ask of his destiny no more than this, and he should be content with no less."
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου