Διάβαζα χθες την ομιλία του προέδρου Αχμαντινετζάμπ στο Πανεπιστήμιο Κολούμπια. Στην εισαγωγική ομιλία του, ο πρόεδρος του Πανεπιστημίου όχι μόνο είπε κάποια πράγματα έξω από τα δόντια, αλλά έκανε κυριολεκτικά τον καλεσμένο του σκουπίδι. Γενικά, υπήρχαν αντιδράσεις για την επίσκεψή του στη Νέα Υόρκη και ο πρόεδρος εξέφρασε αυτές τις αντιδράσεις με τον πιο επίσημο τρόπο.
Το πρόβλημα, κατά τη γνώμη μου, είναι πως υπερβάλλουν όλες οι πλευρές. Δεν είναι ο Αχμαντινετζάμπ ένας σκληρός και αδίστακτος δικτάτορας. Αυτό είναι αδικία για τα χιλιάδες θύματα των πραγματικά αδίστακτων δικτατόρων. Ούτε μπορείς να κρίνεις το Ιράν με αμιγώς δυτικά κριτήρια. Το δυτικό κοσμικό κράτος δεν μπορεί να απαιτεί για τις αξίες του οικουμενικότητα, ειδικά τη στιγμή που τα δυτικά κράτη όπως τα ξέρουμε είναι μοντέρνο επίτευγμα.
Υπερβολή ήταν και η εξίσωση του προέδρου του Ιράν με τον Χίτλερ. Και μάλλον οφείλεται σε μια παρεξήγηση του τι εννοεί το Ιράν όταν λέει πως το Ισραήλ πρέπει να εξαφανιστεί από τον χάρτη. Για το Ιράν τα πράγματα είναι απλά: το Ισραήλ είναι ένα τεχνητό κράτος η παρουσία του οποίου αποτελεί αδικία για τους Παλαιστίνιους και η ειρήνη στην περιοχή θα επιτευχθεί αν τα πράγματα επανέλθουν όπως ήταν πριν τη δημιουργία του Ισραήλ.
Προσωπικά θεωρώ ανεδαφικό να μην αποδέχεσαι την πραγματικότητα. Το κράτος του Ισραήλ υπάρχει και απλά δε γίνεται να πάμε μερικές δεκαετίες πίσω. Το θέμα είναι πώς μπορεί να επιτευχθεί η ειρήνη με δεδομένη την ύπαρξη του Ισραήλ.
Μεγάλη βλακεία του Αχμαντινετζάμπ είναι τα σχόλιά του για το Ολοκαύτωμα. Από την άλλη, κάθε σφαγή είναι αποτρόπαια. Ναι, το Ολοκαύτωμα μας σόκαρε επειδή έγινε στην καρδιά της "πολιτισμένης" Ευρώπης, επειδή ήταν αποτρόπαιο και προμελετημένο, αλλά δεν μπορεί να μονοπωλεί τη δημόσια συζήτηση στον δυτικό κόσμο. Ούτε μπορεί να παίρνει τόση δημοσιότητα η αντίδραση του προέδρου του Κολούμπια απέναντι στον Αχμαντινετζάμπ τη στιγμή που τα ανθρώπινα δικαιώματα καταπατούνται από την κυβέρνηση Μπους. Ή τη στιγμή που προεκλογικά χρησιμοποιούνται ανήθικα μέσα και από τις δύο πλευρές για να μην πάνε ψηφοφόροι της άλλης πλευράς να ψηφίσουν...
Το να ειρωνεύεσαι κάποιον είναι εύκολο. Το να διαπραγματεύεσαι και να ανοίγεις νέους δρόμους για την ειρήνη και τη συνεργασία μεταξύ των κρατών είναι δύσκολο.
Σάββατο 29 Σεπτεμβρίου 2007
Τρίτη 25 Σεπτεμβρίου 2007
Beyond numbers...
Πέρα από το πόσοι γιατροί ασχολούνται με έναν ασθενή, είναι πολύ σημαντικό να ασκούν οι γιατροί αυτοί σωστά την ιατρική. Και το πώς ασκείται η ιατρική, εξαρτάται από ένα σωρό παράγοντες. Καταρχάς, από την κατάρτιση του γιατρού. Έπειτα από τον χρόνο που έχει διαθέσιμο για έναν ασθενή. Και βέβαια από τη διάθεσή του· ένα σωρό καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν τη διάθεση ενός γιατρού. Άλλωστε, κάθε άνθρωπος αντιμετωπίζει μικρά ή μεγάλα προβλήματα.
Το πώς αντιδρούμε υπό το βάρος αυτών των προβλημάτων εξαρτάται από τον χαρακτήρα μας αλλά και από το πόσο συνειδητοποιούμε ότι τα προβλήματά μας επηρεάζουν την ιατρική που ασκούμε αλλά και τη σχέση μας με τους γύρω μας. Υπάρχουν άνθρωποι που διατηρούν την ευγένεια και το χαμόγελό τους ακόμα και όταν αντιμετωπίζουν προβλήματα, είναι κουρασμένοι, ή έχουν λίγο χρόνο στη διάθεσή τους. Άλλοι μπορεί να χάνουν την ψυχραιμία τους εύκολα και να γίνονται αγενείς.
Διάθεση, κατάρτιση η οποία δε σταματάει ποτέ, μεράκι και ενδιαφέρον για τη δουλειά σου, ανθρώπινο ενδιαφέρον για τον άρρωστο, ψυχραιμία και αυτοσυγκράτηση, όλα έχουν θέση στην ψυχή και το μυαλό κάποιου που θέλει να κάνει καλά τη δουλειά του.
Το πώς αντιδρούμε υπό το βάρος αυτών των προβλημάτων εξαρτάται από τον χαρακτήρα μας αλλά και από το πόσο συνειδητοποιούμε ότι τα προβλήματά μας επηρεάζουν την ιατρική που ασκούμε αλλά και τη σχέση μας με τους γύρω μας. Υπάρχουν άνθρωποι που διατηρούν την ευγένεια και το χαμόγελό τους ακόμα και όταν αντιμετωπίζουν προβλήματα, είναι κουρασμένοι, ή έχουν λίγο χρόνο στη διάθεσή τους. Άλλοι μπορεί να χάνουν την ψυχραιμία τους εύκολα και να γίνονται αγενείς.
Διάθεση, κατάρτιση η οποία δε σταματάει ποτέ, μεράκι και ενδιαφέρον για τη δουλειά σου, ανθρώπινο ενδιαφέρον για τον άρρωστο, ψυχραιμία και αυτοσυγκράτηση, όλα έχουν θέση στην ψυχή και το μυαλό κάποιου που θέλει να κάνει καλά τη δουλειά του.
Δευτέρα 24 Σεπτεμβρίου 2007
Πόσοι γιατροί φροντίζουν έναν ασθενή;
Η δική μου η ομάδα ασχολείται με οκτώ κρεβάτια, δηλαδή, σε μια δεδομένη στιγμή, με το πολύ οκτώ ασθενείς. Κάθε ασθενή τον κοιτάνε τρεις φοιτητές, τρεις ειδικευόμενοι, η καθηγήτρια υπεύθυνη της ομάδας και ο καθηγητής διευθυντής της κλινικής, ο οποίος είναι ενήμερος για όλους τους ασθενείς της κλινικής. Πέρα από αυτό, αν υπάρχουν δυσκολίες με τη διάγνωση ή την πορεία μιας νόσου, όλοι οι καθηγητές της κλινικής συζητάνε το πρόβλημα.
Εξαιρετικές δομές για τη σωστή ιατρική αντιμετώπιση των αρρώστων!
Εξαιρετικές δομές για τη σωστή ιατρική αντιμετώπιση των αρρώστων!
Παρασκευή 21 Σεπτεμβρίου 2007
Χαμένοι στη μετάφραση
Εκτός από τους θαλάμους, η κλινική κάνει και παρουσιάσεις περιστατικών που παρουσιάζουν διαγνωστικό ενδιαφέρον, στα πλαίσια των οποίων γίνεται αναλυτική συζήτηση για τη διαφορική διάγνωση, αλλά και ανασκόπηση της πρόσφατης επιστημονικής βιβλιογραφίας. Σε αυτές τις δραστηριότητες συμμετέχει ολόκληρη η κλινική, από τον καθηγητή μέχρι τους ειδικευόμενους και τους φοιτητές.
Θυμάστε τη Γερμανίδα φοιτήτρια που κάνει παθολογία σε μας; Ε, το πρόβλημα με αυτές τις δραστηριότητες της κλινικής, είναι πως όλες οι συζητήσεις γίνονται στα ελληνικά. Η λύση; Τα σημειώματα.
(Μιλήσαμε, μεταξύ άλλων, για μια μελέτη που έδειχνε πως αυξάνεται ο κίνδυνος τροχαίου ατυχήματος αν κάποιος μιλήσει στο κινητό του τηλέφωνο έως δέκα λεπτά πριν ξεκινήσει την οδήγηση, και η Σάρα παρατήρησε με σχετική έκπληξη πως εδώ χρησιμοποιούμε όλοι τα κινητά μας μέσα στον χώρο του νοσοκομείου.)
Πριν αρχίσει η παρουσίαση της έχω ήδη μεταφράσει προφορικά το ιστορικό του ασθενούς για τον οποίο θα μιλήσουμε, και κατά τη διάρκεια της κουβέντας της μεταφράζω γραπτά τα βασικά σημεία των ομιλητών. Σε γενικές γραμμές, νομίζω πως με αυτόν τον τρόπο καλύπτεται όλο το εύρος του επιστημονικού προβληματισμού που αναπτύσσεται.
P.S. Ναι, σωστά διαβάσατε. Δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται τα κινητά στα νοσοκομεία στη Γερμανία. Ομολογώ όμως πως δεν καταλαβαίνω γιατί.
Θυμάστε τη Γερμανίδα φοιτήτρια που κάνει παθολογία σε μας; Ε, το πρόβλημα με αυτές τις δραστηριότητες της κλινικής, είναι πως όλες οι συζητήσεις γίνονται στα ελληνικά. Η λύση; Τα σημειώματα.
(Μιλήσαμε, μεταξύ άλλων, για μια μελέτη που έδειχνε πως αυξάνεται ο κίνδυνος τροχαίου ατυχήματος αν κάποιος μιλήσει στο κινητό του τηλέφωνο έως δέκα λεπτά πριν ξεκινήσει την οδήγηση, και η Σάρα παρατήρησε με σχετική έκπληξη πως εδώ χρησιμοποιούμε όλοι τα κινητά μας μέσα στον χώρο του νοσοκομείου.)
Πριν αρχίσει η παρουσίαση της έχω ήδη μεταφράσει προφορικά το ιστορικό του ασθενούς για τον οποίο θα μιλήσουμε, και κατά τη διάρκεια της κουβέντας της μεταφράζω γραπτά τα βασικά σημεία των ομιλητών. Σε γενικές γραμμές, νομίζω πως με αυτόν τον τρόπο καλύπτεται όλο το εύρος του επιστημονικού προβληματισμού που αναπτύσσεται.
P.S. Ναι, σωστά διαβάσατε. Δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται τα κινητά στα νοσοκομεία στη Γερμανία. Ομολογώ όμως πως δεν καταλαβαίνω γιατί.
Τετάρτη 19 Σεπτεμβρίου 2007
Ιατρική Ευθύνη
Ασθενής με πόνο στην κοιλιά, θερμοκρασία 37,2C και μια διαρροϊκή κένωση προσέρχεται το καλοκαίρι σε κέντρο υγείας τουριστικού μέρους. Η πίεσή του είναι 120/80 και έχει 80 σφυγμούς. Μπορούμε να διαγνώσουμε γαστρεντερίτιδα και τον αφήσουμε να φύγει;
Θα μπορούσε να είναι ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου, παραδείγματος χάριν; Θα μπορούσε. Για αυτόν τον λόγο ο γιατρός θα έπρεπε να του κάνει ένα καρδιογράφημα, ένα τεστ τροπονίνης, να δει τα ένζυμα η συγκέντρωση των οποίων αυξάνεται σε ένα έμφραγμα. Φυσικά, θα μπορούσε να έχει έμφραγμα και χωρίς να δείξει κάτι το καρδιογράφημα ή να έχουν αυξηθεί τα καρδιακά ένζυμα. Αλλά δεν πρέπει ο γιατρός να έχει υπόψη του και το έμφραγμα;
Και δεν είναι μόνο το έμφραγμα. Δε θα μπορούσε να έχει μια χολοκυστίτιδα; Μια παγκρεατίτιδα; Μια σκωληκοειδίτιδα; Μια εκκολπωματίτιδα; Μια διάτρηση έλκους στον στόμαχο ή το δωδεκαδάκτυλο;
Επειδή θα μπορούσε να έχει κάτι σοβαρό -και η λίστα είναι μεγάλη- απαιτείται προσοχή, και από τη στιγμή που μπορείς να κάνεις κάποιες εξετάσεις, αυτές μπορούν να σε βοηθήσουν κάπως. Απλές εξετάσεις, όπως μια ακτινογραφία κοιλίας ή μια γενική αίματος, μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό στη λήψη μιας απόφασης.
Μετά το μάθημα μιλούσα με δυο παιδιά. Μου λέγανε πως αυτοί θα έθεταν διάγνωση γαστρεντερίτιδας και πως αυτό είναι το σωστό. Εγώ είπα πως αφού έχει πόνο, πρέπει να τεθεί υποψία οξείας κοιλίας (μπορεί βέβαια να είναι και εξωκοιλιακής προέλευσης) και χρειάζεται να γίνουν εξετάσεις. Ο καθηγητής Ρόζενμπεργκ μας είχε ήδη ευαισθητοποιήσει στο θέμα της οξείας κοιλίας από το τέταρτο έτος. Όχι πως κάθε πόνος είναι οξεία κοιλία. Αλλά μπορεί να είναι...
"Όχι, πρέπει να έχει και σανιδώδη κοιλιά, για να είναι οξεία κοιλία", μου είπαν οι δυο συμφοιτητές μου. Μα για να έχει σανιδώδη κοιλία, έχει ήδη γενικευμένη περιτονίτιδα!
"Μην είσαι απόλυτος!" ^&*#%&*%& Έλεος!
"An acute abdomen is an abdomen that requires an acute decision." (F.D.Moore) Η ιατρική είναι δύσκολη, δεν υπάρχει αμφιβολία για αυτό. Και πολλές φορές είναι δύσκολο να βγάλεις άκρη. Μπορεί να τα κάνεις όλα σωστά και πάλι να μη βρεις τι έχει ο άρρωστος, ή ακόμα και να πεθάνει. Παρόλα αυτά, η άσκηση της ιατρικής μπορεί να σου δώσει μεγάλη ηθική ικανοποίηση.
Όπως έχει γράψει ο Tinsley R. Harrison, στην πρώτη έκδοση της περίφημης παθολογίας του, "no greater opportunity or obligation can fall the lot of a human being than to be a physician. In the care of the suffering he needs technical skill, scientific knowledge, and human understanding. He who uses these with courage, humility, and wisdom will provide a unique service for his fellow man and will build an enduring edifice of character within himself. The physician should ask of his destiny no more than this, and he should be content with no less."
Θα μπορούσε να είναι ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου, παραδείγματος χάριν; Θα μπορούσε. Για αυτόν τον λόγο ο γιατρός θα έπρεπε να του κάνει ένα καρδιογράφημα, ένα τεστ τροπονίνης, να δει τα ένζυμα η συγκέντρωση των οποίων αυξάνεται σε ένα έμφραγμα. Φυσικά, θα μπορούσε να έχει έμφραγμα και χωρίς να δείξει κάτι το καρδιογράφημα ή να έχουν αυξηθεί τα καρδιακά ένζυμα. Αλλά δεν πρέπει ο γιατρός να έχει υπόψη του και το έμφραγμα;
Και δεν είναι μόνο το έμφραγμα. Δε θα μπορούσε να έχει μια χολοκυστίτιδα; Μια παγκρεατίτιδα; Μια σκωληκοειδίτιδα; Μια εκκολπωματίτιδα; Μια διάτρηση έλκους στον στόμαχο ή το δωδεκαδάκτυλο;
Επειδή θα μπορούσε να έχει κάτι σοβαρό -και η λίστα είναι μεγάλη- απαιτείται προσοχή, και από τη στιγμή που μπορείς να κάνεις κάποιες εξετάσεις, αυτές μπορούν να σε βοηθήσουν κάπως. Απλές εξετάσεις, όπως μια ακτινογραφία κοιλίας ή μια γενική αίματος, μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό στη λήψη μιας απόφασης.
Μετά το μάθημα μιλούσα με δυο παιδιά. Μου λέγανε πως αυτοί θα έθεταν διάγνωση γαστρεντερίτιδας και πως αυτό είναι το σωστό. Εγώ είπα πως αφού έχει πόνο, πρέπει να τεθεί υποψία οξείας κοιλίας (μπορεί βέβαια να είναι και εξωκοιλιακής προέλευσης) και χρειάζεται να γίνουν εξετάσεις. Ο καθηγητής Ρόζενμπεργκ μας είχε ήδη ευαισθητοποιήσει στο θέμα της οξείας κοιλίας από το τέταρτο έτος. Όχι πως κάθε πόνος είναι οξεία κοιλία. Αλλά μπορεί να είναι...
"Όχι, πρέπει να έχει και σανιδώδη κοιλιά, για να είναι οξεία κοιλία", μου είπαν οι δυο συμφοιτητές μου. Μα για να έχει σανιδώδη κοιλία, έχει ήδη γενικευμένη περιτονίτιδα!
"Μην είσαι απόλυτος!" ^&*#%&*%& Έλεος!
"An acute abdomen is an abdomen that requires an acute decision." (F.D.Moore) Η ιατρική είναι δύσκολη, δεν υπάρχει αμφιβολία για αυτό. Και πολλές φορές είναι δύσκολο να βγάλεις άκρη. Μπορεί να τα κάνεις όλα σωστά και πάλι να μη βρεις τι έχει ο άρρωστος, ή ακόμα και να πεθάνει. Παρόλα αυτά, η άσκηση της ιατρικής μπορεί να σου δώσει μεγάλη ηθική ικανοποίηση.
Όπως έχει γράψει ο Tinsley R. Harrison, στην πρώτη έκδοση της περίφημης παθολογίας του, "no greater opportunity or obligation can fall the lot of a human being than to be a physician. In the care of the suffering he needs technical skill, scientific knowledge, and human understanding. He who uses these with courage, humility, and wisdom will provide a unique service for his fellow man and will build an enduring edifice of character within himself. The physician should ask of his destiny no more than this, and he should be content with no less."
Τρίτη 18 Σεπτεμβρίου 2007
οικονομικά συμφέροντα και ενημέρωση
Η πολιτική επανέρχεται στο προσκήνιο, και τις ώρες αυτές μου είναι δύσκολο να μη μιλήσω για αυτά τα σημαντικά ζητήματα.
Ξεκινάω από την καταγγελία του Μίμη Ανδρουλάκη ότι οι μεγάλες εφημερίδες έχουν λίστες συγκεκριμένων στελεχών από τα κόμματα τους οποίους υποστηρίζουν και μαύρες λίστες με πολιτικούς από τους οποίους δεν παίρνουν ούτε συνέντευξη. Την καταγγελία αυτή την έχει κάνει πολλές φορές από την εκπομπή "Τι τρέχει" στο ραδιόφωνο του Alpha 98,9 και μπορείτε να την ακούσετε και στο iTunes στον Επισκέπτη της Παρασκευής.
Συνεχίζω με την καταγγελία του Στέφανου Τζουμάκα, σήμερα το βράδυ στη ΝΕΤ, ότι ο δημοσιογράφος του MEGA CHANNEL Κώστας Αρβανίτης απολύθηκε την επόμενη μέρα που πήρε συνέντευξη από τον κ. Τζουμάκα. Στέλεχος του καναλιού τού είπε πως "εμείς τον Τζουμάκα θα τον τελειώσουμε".
Τελειώνω με την κατάθεση τροπολογίας στη βουλή από τον Στέφανο Μάνο για να καταργηθεί ρύθμιση που επιτρέπει στους καναλάρχες και τους εκδότες να πραγματοποιούν δαπάνες χωρίς δικαιολογητικά σε ποσοστό 2% του τζίρου τους. Υπάρχει δηλαδή διάταξη που νομιμοποιεί το μαύρο πολιτικό χρήμα, και τη δωροδοκία, αλλά και τους ανεξέλεγκτους μισθούς των τηλεοπτικών αστέρων που διαμορφώνουν την κοινή γνώμη.
Καταλήγω με μία επισήμανση. Ειδικά κοντά στις εκλογές, είχαμε αλλεπάλληλες κρατικές διαφημίσεις σε έντυπα και κανάλια, με ό,τι αυτό συνεπάγεται.
Ποιος ωφελείται από τη διατήρηση του status quo? Ποιος δε θέλει να γίνουν οι βαθιές αλλαγές που έχει ανάγκη ο τόπος; Πώς οικονομικά συμφέροντα επηρεάζουν την ποιότητα της ενημέρωσης που δεχόμαστε από τα κανάλια και τις εφημερίδες;
Ξεκινάω από την καταγγελία του Μίμη Ανδρουλάκη ότι οι μεγάλες εφημερίδες έχουν λίστες συγκεκριμένων στελεχών από τα κόμματα τους οποίους υποστηρίζουν και μαύρες λίστες με πολιτικούς από τους οποίους δεν παίρνουν ούτε συνέντευξη. Την καταγγελία αυτή την έχει κάνει πολλές φορές από την εκπομπή "Τι τρέχει" στο ραδιόφωνο του Alpha 98,9 και μπορείτε να την ακούσετε και στο iTunes στον Επισκέπτη της Παρασκευής.
Συνεχίζω με την καταγγελία του Στέφανου Τζουμάκα, σήμερα το βράδυ στη ΝΕΤ, ότι ο δημοσιογράφος του MEGA CHANNEL Κώστας Αρβανίτης απολύθηκε την επόμενη μέρα που πήρε συνέντευξη από τον κ. Τζουμάκα. Στέλεχος του καναλιού τού είπε πως "εμείς τον Τζουμάκα θα τον τελειώσουμε".
Τελειώνω με την κατάθεση τροπολογίας στη βουλή από τον Στέφανο Μάνο για να καταργηθεί ρύθμιση που επιτρέπει στους καναλάρχες και τους εκδότες να πραγματοποιούν δαπάνες χωρίς δικαιολογητικά σε ποσοστό 2% του τζίρου τους. Υπάρχει δηλαδή διάταξη που νομιμοποιεί το μαύρο πολιτικό χρήμα, και τη δωροδοκία, αλλά και τους ανεξέλεγκτους μισθούς των τηλεοπτικών αστέρων που διαμορφώνουν την κοινή γνώμη.
Καταλήγω με μία επισήμανση. Ειδικά κοντά στις εκλογές, είχαμε αλλεπάλληλες κρατικές διαφημίσεις σε έντυπα και κανάλια, με ό,τι αυτό συνεπάγεται.
Ποιος ωφελείται από τη διατήρηση του status quo? Ποιος δε θέλει να γίνουν οι βαθιές αλλαγές που έχει ανάγκη ο τόπος; Πώς οικονομικά συμφέροντα επηρεάζουν την ποιότητα της ενημέρωσης που δεχόμαστε από τα κανάλια και τις εφημερίδες;
Απορία
Ένα μεγάλο κόμμα όπως το ΠΑΣΟΚ έχει μεγάλο ανθρώπινο δυναμικό με πολλές δυνατότητες και προσόντα. Γιατί δίπλα στον Βενιζέλο αυτή τη στιγμή μαζεύονται τα πιο πολλά γνωστά και παλιά στελέχη των κυβερνήσεων Σημίτη; Επειδή έχουν ειδικό πολιτικό βάρος ή επειδή θέλουν να διαιωνίσουν το status quo; Δεν ήταν αυτό το ΠΑΣΟΚ που έχασε τις εκλογές το 2004; Με ποιο τρόπο συνέβαλλαν αυτοί οι άνθρωποι στην διαμόρφωση πλειοψηφικού ρεύματος στην κοινωνία κατά τη διάρκεια της πρώτης τετραετίας της Νέας Δημοκρατίας;
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)
